Recursos de información

Metabuscadores

TRIP (Turning Research Into Practice) Database. Es un metabuscador de gran calidad. La información que ofrece abarca todos los aspectos de la práctica clínica (terapéutica, diagnóstico, etiología, pronóstico...), por lo que será de utilidad para buscar respuestas a preguntas clínicas de cualquier temática. El acceso es libre y gratuito. Puedes acceder desde http://www.tripdatabase.com

Sumsearch. Tiene una adaptación al castellano realizada por Rafael Bravo. Busca en bases de datos de artículos originales y de evidencia, incluido de guías clínicas. Puedes acceder desde http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm

Evidencias en Medicina. Es un buscador personalizado de Google desarrollado por facultativos del Hospital U. Puerta del Mar de Cádiz, realiza búsquedas en las mejores fuentes de información de MBE, teniendo la opción de presentarla separadamente por etiquetas. Puedes acceder desde   http://www.evidenciasenmedicina.com

NICE Evidence Search. Portal desarrollado por National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Nos ofrece filtrar los documentos obtenidos por diversos apartados, permitiéndonos seleccionar el tipo de documentos y la fuente de información Disponible desde http://www.evidence.nhs.uk/. Te enamorará.

Epistemonikos. Epistemonikos es un metabuscador en múltiples idiomas. Principalmente incluye revisiones sistemáticas  y estudios primarios que han sido incluidos en ellas. El acceso es libre y gratuito desde http://www.epistemonikos.org/

Accessss. Base de datos incluida en McMaster PLUS desarrollado por Health Information Research Unit (HIRU) en la Univerisdad de McMaster. Es algo más que un metabuscador, ya que tiene base de datos propias. Te enlaza a documentos desde sumarios a estudios originales.

Este metabuscador cuenta con un sistema propio para la selección de artículos científicos mediante el método de evaluación conocido Critical Appraisal Process (CAP) con vistas a identificar aquellos que son metodológicamente consistentes y que han sido valorados por especialistas clínicos como relevantes, por lo que accedes a sinopsis de revisiones sistemáticas y estudios originales realizados por ellos mismos. El acceso es libre y gratuito, aunque precisa registro previo. Se accede directamente desde http://plus.mcmaster.ca/ACCESSSS/Default.aspx?Page=1 o seleccionando la base de datos de ACCESSSS desde McMaster PLUS http://hiru.mcmaster.ca/hiru/HIRU_McMaster_PLUS_projects.aspx

Libros o Sumarios con metodología MBE

Clinical Evidence.  Perteneciente al BMJ Publishing Group, es una publicación periódica que analiza  revisiones sistemáticas y estudios seleccionados, es de gran calidad y el más completo. Precisa suscripción. Se publica en forma de texto, CD-ROM e Internet. Precisa suscripción. Puedes acceder desde http://www.clinicalevidence.com

UptoDate. Es un libro disponible en CD-ROM e Internet, con actualización cada cuatro meses. Está diseñado para contestar a las preguntas clínicas que aparecen en la práctica diaria.. Precisa suscripción. Puedes acceder desdehttp://www.uptodate.com/

Dynamed. Se actualiza diariamente, y supervisa el contenido de más de 500 revistas médicas y pruebas sistemáticas de revisión de bases de datos, directa e indirectamente, mediante el uso de muchos servicios de examen periódico. Precisa suscripción. Puedes acceder desde http://www.ebscohost.com/dynamed/

Guías de práctica clínica basada evidencia

Las guías de prácticas clínicas pueden ser también una buena forma de iniciar la búsqueda si nuestra pregunta creemos que puede tener respuesta en una guía. 

Hay una serie de base de datos o directorios de guías de práctica clínica elaboradas con metodología MBE, evitándonos así el tener que hacer la búsqueda en base de datos más complejas, o en la Web de las Sociedades u Organizaciones científicas que la elaboran. Hay que recordar que las guías clínicas pueden ser publicadas como artículos en revistas patrocinadas por Sociedades Científicas, pero podemos localizarlas en estas bases de datos, pues en ellas han podido ser valoradas o referenciadas
 
Mencionaremos los recursos específicos de guías clínicas, ya que ellas también pueden buscarse mediante otros buscadores o base de datos, incluidos los  de estudios generales como Pubmed.

Es clásico distinguir entre las fuentes de información específicas de guías clínicas, aquellas que las almacenan o aquellas que las desarrollan 

Mencionaremos en un apartado los recursos de guías clínicas específicas para Oncología, aunque algunas están basadas en consensos.


a) Almacenan:

Entre las que almacenan hay que distinguir :

• National Guideline Clearinghouse (NGC)
• Canadian Medical Association Infobase: (CMA infobase)
• Australian Clinical Practice Guideline Portal
• Guía Salud

 

National Guideline Clearinghouse (NGC). Base de datos de Guías de Práctica Clínica desarrollada por la Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR) Almacenan y evalúan guías clínicas publicadas en revistas médicas o literatura gris. Contiene solamente guías de práctica clínica "basadas en la evidencia". Podemos considerarla como la base de datos más importante de guías clínicas. Puedes acceder desde: http://www.guideline.gov

 

Canadian Medical Association Infobase: (CMA infobase). Base de datos de guías recopiladas por la Asociación Médica Canadiense, producidas por distintas organizaciones médicas nacionales y provinciales, sociedades profesionales, agencias gubernamentales, y paneles de expertos.  Puedes acceder desde https://www.cma.ca/En/Pages/clinical-practice-guidelines.aspx

 

Australia's Clinical Practice Guidelines Portal. Desarrollada por el National Institute of Clinical Studies, dependiente del National Health and Medical Research Council (NHMRC),  recoge las guías elaboradas en Australia. Las guías  son evaluadas siguiendo un proceso de selección.
Puedes acceder desde http://www.clinicalguidelines.gov.au/

 

GuíaSalud. Es un organismo del Sistema Nacional de Salud (SNS) en el que participan lasComunidades Autonómicas creado en el 2002 y adoptado en 2003 por el Consejo Interterritorial como instrumento para mejorar la calidad de la atención sanitaria en el SNS. Ofrece un catálogo de Guías de Práctica Clínica. Accedes desde http://www.guiasalud.es

 

b) Desarrollan

Entre las que desarrollan destacan:

• NICE Clinical Knowledge Summaries (CKS)
• National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)
• Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI)
• Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)
• National Health and Medical Research Council (NHMRC)

NICE Clinical Knowledge Summaries (CKS). Guías desarrolladas por el National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Estas guías están destinadas para atención primaria. Acceso gratuito previo registro. Disponibles en  http://cks.nice.org.uk/ solo desde el Reino Unido

NICE. El National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), elabora diferentes tipos de documentos entre ellos guías clínicas y evaluaciones de tecnologías. Las guías clínicas disponibles aquí  están destinadas a especialidades. Puedes acceder desde  http://www.nice.org.uk/

Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Es una organización independiente con sede en Minnesota (EE.UU.) que ofrece asesoramiento para la mejora de la calidad  a más de 55 organizaciones médicas, destacando la  Clínica Mayo de Rochester. Desarrolla guías clínicas. Acceso gratuito. Puedes acceder desde http://www.icsi.org

SIGN. Guías elaboradas por el Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), las desarrollan para el NHS de Reino Unido en Escocia.
Puedes acceder desde http://www.sign.ac.uk/

NHMRC Guidelines Group. National Health and Medical Research Council (NHMRC) es el principal desarrollador de guías clínicas en Australia.
Puedes acceder desde http://www.nhmrc.gov.au/

c) Recursos de Guías clínicas específicas para Oncología

En relación con la oncología hay que destacar los siguientes recursos de información para guías clínicas. No todas están basadas en la evidencia.

• National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Puedes acceder desde  https://www.nccn.org/ . Directamente a las guías clínicas desde https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp 
• Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO). Puedes acceder desde http://www.esmo.org/. O directamente a las guías desde http://www.esmo.org/Guidelines 
• American Society of Clinical Oncology (ASCO). Puedes acceder a su Web desde http://www.asco.org/. 
  
• ONTARIO. Puedes acceder a su base de datos de guías clínicas desde https://www.cancercare.on.ca/  o bien directamente desde https://www.cancercare.on.ca/toolbox/qualityguidelines/ 
• National Cancer Intitute. Pertenece al National Institutes of Health de Estados Unidos. Puedes acceder desde http://www.cancer.gov/types , también disponible en español http://www.cancer.gov/espanol/tipos

Sinopsis de revisiones sistemáticas 

DARE (Database of Abstracts of Reviews and Effectiveness). Base de datos mantenida por el Centre of Reviews and Dissemination (CRD) perteneciente al National Health Service (NHS) británico. No crean revisiones sistemáticas como la  Colaboración Cochrane, sino que realizan  valoración crítica de las revisiones sistemáticas  existentes en las principales bases de datos, búsqueda manual en revistas médicas y en "literatura gris". El acceso es gratuito. http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/. La Base de datos DARE ha dejado de incorporar estudios desde diciembre de 2014 y sinopsis desde marzo de 2015, siendo sustituida por la NIHR

Permite además realizar búsquedas de manera simultánea con las otras dos bases de datos del CRD: NHS Economics Evaluation Database (NHS EED) y Health Technology Assesment Database. La NHS Economic Evaluation Database (NHS EED) incluye resúmenes estructurados de artículos que describen evaluaciones económicas de las intervenciones en atención sanitaria. Health Technology Assesment Database la comentaremos posteriormente en los recursos para síntesis o revisiones sistemáticas

Estas tres base de datos forma también parte de la Biblioteca Cochrane, por lo que podemos acceder desde ella pero no permite descriptores, o desde The Cochane Library pero no te permite el enlace al documento, te exige suscripción, solo permite localizar la cita. No dudes en acceder desde CRD Database

NIHR Dissemination Centre de la Universidad de Southampton http://www.disseminationcentre.nihr.ac.uk/. Ofrece sinopsis de estudios originales, de revisiones sistemáticas  y de  informes de agencias de evaluación de tecnologías. Puedes acceder desde https://discover.dc.nihr.ac.uk/portal/search

Evidenceupdate del grupo editorial  British Medical Journal en colaboración con McMaster University's Health Information Research Unit . Contiene revisiones sistemáticas y artículos de estudios originales de más de 120 revistas. Todos los artículos son seleccionados por su calidad y clasificados por su relevancia clínica einterés. Podemos seleccionar artículos originales o revisiones sistemáticas desde su buscador. Disponible en   http://plus.mcmaster.ca/EvidenceUpdates/

Publicaciones secundarias

También es posible encontrar en las publicaciones secundarias sinopsis de revisiones sistemáticas publicadas en las revistas tradicionales. Ver apartado: Recursos de sinopsis de artículos originales y revisiones sistemáticas. 

Recursos para revisiones sistemáticas o síntesis

The Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR). Es la base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (CDSR)  elaboradas por los grupos de la Colaboración Cochrane. Se accede desde The Cochrane library. Este recurso contiene además otras bases de datos de gran interés cómo  DARE, HTA y el Registro Cochrane de Ensayos Clínicos. Podemos acceder desde  http://www.cochranelibrary.com/  Si bien el acceso a la búsqueda en las base de datos es gratuito, solo podemos obtener de forma gratuita los abstracts de las revisiones Cochrane. 

El Centro Cochrane Iberoamericano está traduciendo al castellano estas revisiones. Desgraciadamente no incluye la versión original en inglés de la Cochrane Library lo que impide que la información más reciente esté disponible para los usuarios. Además, se han incorporado otros documentos escritos en español pertenecientes a distintas instituciones o grupos, constituyendo La Biblioteca Cochrane Plus. Puedes acceder desde http://www.bibliotecacochrane.com/ 

Health Technology Assessment Database (HTA). Es la base de datos de Evaluación Tecnológica en Salud. Es desarrollada por el Centre for Reviews and Dissemination en colaboración con la INAHTA (International Network of Agencies for Health Technology Assessment).Los informes de las Agencias están basados principalmente en revisiones sistemáticas. Puedes acceder desde http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/  

Bases de datos artículos originales

En las revistas tradicionales se publican revisiones sistemáticas, por lo que en ellas pueden encontrarse. Nos ayudaremos habitualmente de filtros metodolóficos. Ver recursos de Base de datos de publicaciones e investigaciones originales:

Destaca la opción de Pubmed denominada Clinical Queries. Accediendo a Pubmed Clinical Queries, tenemos el filtro metodológico de “Systematic Reviews”, no obstante hay que depurarla, ya que nos ofrece con esta opción guías, consensos, a parte de las revisiones sistemáticas. Puedes acceder directamente desde  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/clinical

Recursos de sinopsis de artículos originales y de revisiones sistemáticas

Hay que destacar

NIHR. NIHR Dissemination Centre de la Universidad de Southampton http://www.disseminationcentre.nihr.ac.uk/ . Ofrece sinopsis de estudios originales, de revisiones sistemáticas y de informes de agencias de evaluación de tecnologías. Puedes acceder desde https://discover.dc.nihr.ac.uk/portal/search 

Evidenceupdate del grupo editorial British Medical Journal en colaboración con McMaster University's Health Information Research Unit . Contiene revisiones sistemáticas y artículos de estudios originales de más de 120 revistas. Todos los artículos son seleccionados
por su calidad y clasificados por su relevancia clínica einterés. Podemos seleccionar artículos originales o revisiones sistemáticas desde su buscador. Disponible en http://plus.mcmaster.ca/EvidenceUpdates/ 

Accessss. Base de datos incluida en McMaster PLUS desarrollado por Health Information Research Unit (HIRU) en la Univerisdad de McMaster. Este metabuscador cuenta con un sistema propio para la selección de artículos científicos mediante el método de evaluación conocido Critical Appraisal Process (CAP) con vistas a identificar aquellos que son metodológicamente consistentes y que han sido valorados por especialistas clínicos como relevantes, por lo que accedes a sinopsis de revisiones sistemáticas y estudios originales realizados por ellos mismos. El acceso es libre y gratuito, aunque precisa registro previo. Se accede directamente desde http://plus.mcmaster.ca/ACCESSSS/Default.aspx?Page=1  o
seleccionando la base de datos de ACCESSSS desde McMaster PLUS http://hiru.mcmaster.ca/hiru/HIRU_McMaster_PLUS_projects.aspx 

Publicaciones secundarias
Existen revistas dedicadas exclusivamente a la publicación de sinopsis

• El ACP Journal Club es una publicación bimensual del Colegio de Médicos Americano y la Sociedad Americana de Medicina Interna (ACP-ASIM). Selecciona, resume y comenta, artículos publicados considerados de buena calidad. Disponible en http://annals.org/journalclub.aspx 
• El Evidence Based Medicine, es una publicación bimensual del Colegio de Médicos Americano, la Sociedad Americana de Medicina Interna y el Grupo Editorial del British Medical Journal. Disponible en http://ebm.bmj.com/

En español a destacar:

• Evidencias en pediatría. Gratis. Disponible en: http://www.evidenciasenpediatria.es/
• Evidencia. Actualización en práctica ambulatoria. Gratis. Disponible en http://www.foroaps.org/hitalba-home-evidencia.php 

Recursos de publicaciones e investigaciones originales

Medline. Es la principal base de datos de la National Library of Medicine (NLM) de EE.UU. Su acceso puede realizarse por diversos distribuidores pero la forma más generalizada es Pubmed. Puedes acceder a Pubmed desde http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Pubmed 

Embase. EMBASE está producida por Elsevier,sólo es accesible mediante el pago de una licencia cuyo costo es muy alto, por lo que su uso es muy limitado. Puedes acceder a Embase desde http://www.embase.com/ 

Lilacs. Lilacs (Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de Salud), producida por BIREME, abarca gran parte de la literatura publicada en la zona a partir de 1982. El acceso es gratuito. Puedes acceder a Lilacs desde la Biblioteca Virtual en Salud http://bvs.isciii.es/e/bases.php 

Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (The Cochrane Central Register of  Controlled Trials - CENTRAL) Contiene ensayos controlados registrados en recursos tradicionales como Medline o Embase y los identificados por colaboradores de la Colaboración Cochrane en revistas médicas no indexadas, libros de ponencias, libros de comunicaciones a Congresos, tesis doctorales y otras fuentes de “literatura gris". Puedes acceder desde La Biblioteca Cochrane Plus http://www.bibliotecacochrane.com/ 

Clinicaltrial gov ClinicalTrials.gov es un sitio web desarrollado por U.S. National Institutes of  Health (NIH) y ofrece regularmente información actualizada a profesionales de la salud y  pacientes sobre ensayos clínicos. Disponible en http://clinicaltrials.gov/

Google académico es la versión en castellano de Google Scholar, el buscador de Google especializado en documentos académicos y científicos. http://scholar.google.es/. Su funcionamiento es similar al de la búsqueda web regular de Google, pudiéndose restringir los resultados con la  función “búsqueda avanzada.

Este servicio es el fruto de la colaboración de Google con una serie de editoriales especializadas en publicaciones académicas y científicas, asociaciones profesionales y universidades. La información que se puede encontrar utilizándolo abarca todos los temas: biología, medicina, informática, física, astronomía, arte y un largo etc., no apareciendo referencias comerciales o anuncios, lo que hace que disminuya en número y mejore la calidad de los resultados en relación a su versión Web. Dirigido a la comunidad científica y a los investigadores académicos, Google Scholar está especializado en buscar tesis, artículos, resúmenes de investigación, libros y todo tipo de informes técnicos. Los criterios para ordenar la búsqueda son la importancia de la publicación en la que se encuentra el artículo, el autor del mismo y la cantidad de citas a dicho articulo en otros documentos. Ofrece una búsqueda avanzada, donde podemos restringir por publicación, fecha, autor,etc. Por supuesto que tienes que valorar la calidad de los documentos que encuentres, pero puede sorprenderte su rapidez para encontrar referencias. Puedes acceder desde http://scholar.google.com/